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“剛來(lái)的時(shí)候看到每天新增確診病例還是4位數(shù)，就盼著哪一天變成三位數(shù)，很高興現(xiàn)在已經(jīng)是個(gè)位數(shù)了。”每天早上睜開眼睛，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)姜保國(guó)的第一件事，就是拿出手機(jī)查看疫情數(shù)據(jù)。2月7日，姜保國(guó)剛到武漢的時(shí)候，湖北省較前日新增確診病例2447例。3月11日，這一數(shù)字僅為8例。

在武漢的一個(gè)多月里，姜保國(guó)和隊(duì)員們用他們?nèi)康摹澳芰俊蓖度霊?zhàn)斗，讓一名又一名重癥患者治愈出院。

重癥患者救治：場(chǎng)場(chǎng)都是硬仗

“最多的時(shí)候，病房里住滿了50名重癥患者。到3月7日，只有16人了。最近又從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)了18名患者，但大多是輕癥。”姜保國(guó)說(shuō)，總體的醫(yī)療壓力確實(shí)沒有當(dāng)初那么大了。

現(xiàn)在，新冠肺炎總體發(fā)病人數(shù)在減少，重癥患者也在減少，但回想起來(lái)，重癥患者救治仍是一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)，場(chǎng)場(chǎng)都是硬仗。

 “初到中法新城院區(qū)，還沒進(jìn)病房樓，就看到大量的救護(hù)車在轉(zhuǎn)運(yùn)患者。轉(zhuǎn)來(lái)的患者病情特別重，大都發(fā)病一周或者是十天左右了。”剛到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)時(shí)，姜保國(guó)的心情很沉重。他們面對(duì)的是病情最危重的患者，部分患者同時(shí)患有新冠肺炎和其他基礎(chǔ)性疾病，有的甚至已經(jīng)出現(xiàn)多器官衰竭，病情變化非常迅速，救治刻不容緩。

到武漢的第一天，姜保國(guó)和其他院長(zhǎng)們就領(lǐng)到了一個(gè)看似難以完成的任務(wù)：在最短的時(shí)間內(nèi)，把中法新城院區(qū)原有普通病房改建成能夠適應(yīng)傳染病救治的重癥病房。

 一切從“零”開始，這項(xiàng)艱巨任務(wù)背后有大量的工作要完成。既要科學(xué)劃分新的潔凈區(qū)、污染區(qū)，建立詳細(xì)而嚴(yán)格的診治、感染防控流程，又要確保物資、設(shè)備、信息系統(tǒng)等協(xié)調(diào)到位，還要對(duì)醫(yī)護(hù)人員分批次反復(fù)培訓(xùn)和模擬演練，任何一個(gè)細(xì)節(jié)都要落實(shí)到位，不能有絲毫馬虎松懈。姜保國(guó)和大家一起馬不停蹄地投入其中，短短24小時(shí)后，重癥病區(qū)正式啟用。僅用了一天的時(shí)間，50張床位全部收滿重癥患者。

接下來(lái)，他們又開始爭(zhēng)分奪秒，用速度和質(zhì)量確保危重癥患者救治“無(wú)死角”。醫(yī)療隊(duì)不僅建立了專家指導(dǎo)組與醫(yī)療護(hù)理組雙層運(yùn)行模式，醫(yī)療、護(hù)理和感染防控多管齊下，而且針對(duì)重癥患者病情進(jìn)行分層分類個(gè)體化管理，實(shí)現(xiàn)了重癥救治的高效率、高水準(zhǔn)。

談到重癥患者的救治，姜保國(guó)認(rèn)為要從整體生命救治考慮，他和他的團(tuán)隊(duì)把患者分成三類：一類是以單純的新冠肺炎發(fā)病為主，大約占了30%左右；一類是同時(shí)患有新冠肺炎和嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的患者，大多是老年人，占比超過50%；還有一類，轉(zhuǎn)來(lái)的時(shí)候病情就非常重，已經(jīng)出現(xiàn)多器官衰竭。重癥患者分類治療有利于對(duì)疾病進(jìn)行個(gè)體評(píng)估，為患者提供有效的個(gè)性化治療，促進(jìn)患者向更輕的方向轉(zhuǎn)化。具體來(lái)講，對(duì)于單純新冠肺炎患者，給予抗病毒藥物、氧療等基本治療方法；對(duì)于伴有基礎(chǔ)性疾病的新冠肺炎患者，專家團(tuán)隊(duì)發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，根據(jù)原有基礎(chǔ)疾病的情況，控制肺炎的同時(shí)針對(duì)基礎(chǔ)病進(jìn)行治療；而對(duì)于第三類多臟器功能出現(xiàn)問題的重癥患者，則會(huì)注意多器官功能保護(hù)、生命支持和系統(tǒng)化治療。

北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的病房中，曾收治9名接受透析治療的患者。“他們?cè)揪褪悄I臟衰竭患者，我們通過規(guī)范的治療，既保證肺炎的有效治療，也保證原有疾病的治療。”姜保國(guó)說(shuō)。

姜保國(guó)對(duì)多學(xué)科會(huì)診的感受也頗深。此次新冠肺炎急危重癥患者大多會(huì)出現(xiàn)多器官衰竭，亟需多學(xué)科聯(lián)合，形成全面的救治方案。而北京大學(xué)三所附屬醫(yī)院——北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院開展工作之初就迅速攥成一個(gè)拳頭，啟動(dòng)了三家醫(yī)院共同參與的專家會(huì)診體系，每天下午4時(shí)進(jìn)行會(huì)診，確保每位重癥患者得到最佳治療方案，獲得最佳治療效果。

醫(yī)療隊(duì)管理：科學(xué)嚴(yán)格與人情味并存

 “這個(gè)團(tuán)隊(duì)里的每一個(gè)人都是我的兄弟姐妹，有的年輕人就像我的孩子一樣，必須確保他們每個(gè)人平安健康，我們才有可能打贏這場(chǎng)艱巨的阻擊戰(zhàn)。”這位在隔離病房指揮重癥救治的“指揮長(zhǎng)”，到后方秒變“大家長(zhǎng)”。

無(wú)論是隔離病房，還是后方駐地，抑或隊(duì)員們往來(lái)的路上，姜保國(guó)始終掛在嘴邊的一句話是“感染防控怎么重視都不為過”，他反復(fù)叮囑每一位隊(duì)員在特殊的環(huán)境下，務(wù)必要在保證安全的基礎(chǔ)上開展工作，用科學(xué)的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度做好防護(hù)。

醫(yī)院獨(dú)立承擔(dān)的重癥病房啟用當(dāng)晚，姜保國(guó)陪同第一批進(jìn)駐的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)病房梳理流程，核對(duì)物資、設(shè)備情況，叮囑隊(duì)員各項(xiàng)注意事項(xiàng)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院先后派出3批共134名醫(yī)療隊(duì)員馳援武漢，他們來(lái)自醫(yī)院不同科室、不同專業(yè)。如何整編為一個(gè)高效工作的團(tuán)隊(duì)、如何在短時(shí)間內(nèi)投入戰(zhàn)斗、如何確保重癥患者救治效果、如何保持持續(xù)戰(zhàn)斗力等，都需要快速做出決策。

科學(xué)嚴(yán)格與人情味并存，這是姜保國(guó)對(duì)醫(yī)療隊(duì)的管理模式。他一直強(qiáng)調(diào)，既要高效高質(zhì)量完成臨床工作，又要照顧到醫(yī)護(hù)人員的身心感受。“大家能休息好、精力充沛，我心里才踏實(shí)。”

姜保國(guó)強(qiáng)調(diào)，對(duì)隊(duì)員也要分層分類，排班才能科學(xué)合理。通過對(duì)三批隊(duì)員進(jìn)行分析，以臨床專業(yè)互補(bǔ)、年資形成梯隊(duì)、新老隊(duì)員結(jié)合的原則，將醫(yī)生和護(hù)士分成小組管理，并由資深醫(yī)生和護(hù)士擔(dān)任小組組長(zhǎng)。姜保國(guó)和隊(duì)員們接管的病房啟用之初，集中收治患者工作量大，工作頻次安排較為密集，醫(yī)護(hù)人員分為6組，6小時(shí)一個(gè)班次，每日四個(gè)班次。隨著疫情的好轉(zhuǎn)，病房患者逐漸減少，醫(yī)療隊(duì)將醫(yī)生和護(hù)士的班次進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，逐漸增加隊(duì)員的休息時(shí)間。姜保國(guó)說(shuō)，現(xiàn)在隊(duì)員們的精神狀態(tài)和體力都沒有問題，還可以堅(jiān)持戰(zhàn)斗。

“中間，也討論過要不要后方再派醫(yī)療隊(duì)，替換隊(duì)員。”姜保國(guó)有過猶豫，但是換隊(duì)員也會(huì)存在不少問題，回去的隊(duì)員需要隔離，新來(lái)的隊(duì)員也需要重新培訓(xùn)、適應(yīng)環(huán)境，所有流程都要再來(lái)一遍，會(huì)給患者救治和醫(yī)護(hù)人員保護(hù)帶來(lái)新的風(fēng)險(xiǎn)。姜保國(guó)與隊(duì)員們談?wù)勑摹懊顩r”，嘗試做思想工作，大家一致同意堅(jiān)持到最后。

當(dāng)談到隊(duì)員們是否會(huì)想家時(shí)，他說(shuō)道，“不想家，那是不可能的，很多80后、90后，在前線是白衣執(zhí)甲的戰(zhàn)士，但在家里還是父母的孩子，長(zhǎng)期離開家，肯定會(huì)想。”這種情況下，姜保國(guó)和隊(duì)長(zhǎng)、黨支部書記等人充當(dāng)了隊(duì)員們的心理醫(yī)生，經(jīng)常跟隊(duì)員們聊天、疏導(dǎo)，還在加強(qiáng)防護(hù)的前提下組織一些小型活動(dòng)讓大家放松心情，感受到家一般的溫暖。

 “既來(lái)之則安之，作為國(guó)家隊(duì)，一定慎終如始，戰(zhàn)斗到最后。”姜保國(guó)說(shuō)。

來(lái)源：健康報(bào)

編輯：王珊珊

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