為積極探索和提升肺癌精準治療的能力與水平，回顧近年來肺癌領域的研究進展，山東肺癌精準醫學峰會于2018年9月8日在省會濟南隆重召開。本次大會由放療專場、腫瘤內科專場、呼吸介入專場以及胸外科專場四個部分組成。省內多位肺癌領域的領軍專家到場并做了精彩的學術報告，為參會的臨床醫生提供了借鑒與參考。

大會主席、山東省腫瘤醫院副院長王哲海教授在致辭中表示，我國肺癌發病率和死亡率一直高居各類腫瘤之首。近年來隨著醫學科學的發展和各類新興治療手段的出現，非小細胞肺癌患者的生存時間和生活質量得到了極大的改善。特別是靶向藥物EGFR-TKI藥物（表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑）的使用，給患者帶來了極大的獲益。目前EGFR-TKI藥物已成為國內外各類臨床指南推薦的一線標準治療，用于EGFR基因突變的晚期肺癌的治療。

“可喜可賀的是，今年7月5日，山東省人力資源和社會保障廳于發布了《關于將瑞戈非尼等14種藥品納入大病保險支付范圍的通知》，將第二輪談判的14種大病治療必需、群眾呼聲強烈、療效明確的高值藥品納入省大病保險支付范圍，其中就包括第三代 EGFR-TKI 藥物奧希替尼（商品名：泰瑞沙），這是繼第一代EGFR-TKI藥物進入省醫保目錄后，我省執行的又一利民政策，將幫助無數患者延長生存并提高生活質量。”王哲海教授說到。

靶向藥物改善肺癌患者預后突破耐藥成臨床新需求

非小細胞肺癌是肺癌中患病人數最高的一種，占據肺癌病例總數的85%，有研究發現，非小細胞肺癌患者中有30%-40%會發生EGFR基因突變。近年來隨著靶向治療的迅猛發展，晚期患者通過使用EGFR-TKI藥物，生存期得到了顯著延長。然而，腫瘤幾乎總會不可避免地產生耐藥，導致疾病再次進展。

山東省腫瘤醫院胸外科主任張百江教授談道：“在我國，大多接受一代、二代EGFR-TKI藥物治療的患者，會在治療后一年左右耐藥，這是因為三分之二的患者又出現了T790M突變。由于對耐藥機制缺乏認知，以及沒有能夠抑制T790M突變的藥物治療，患者只能重新回到放化療。去年第三代靶向藥物奧希替尼的上市改變了這一現狀，它能夠有效抑制由T790M突變引起的腫瘤耐藥，延長患者的生存時間，而且毒副作用小，不影響患者正常生活。”

對于什么樣的患者適合奧希替尼治療，張百江教授表示既往使用過一代或二代EGFR-TKI藥物進展后，出現T790M突變的患者會獲得比化療更好的療效。但是我國EGFR突變型晚期非小細胞肺癌患者耐藥后再次完成T790M基因檢測的比例相對較低，不利于疾病的后續治療。因此，他建議患者耐藥后應再次進行基因檢測，以確定適合的治療方案。

大病醫保政策惠及全省各地市同步落地惠及廣大患者

據悉，8月1日山東省人力資源和社會保障廳正式執行新的大病醫保目錄，肺癌患者使用奧希替尼的個人醫療費用將進一步減輕。根據政策，奧希替尼的價格將按照談判價格執行，報銷比例超過50%。此外，由于醫療年度計算問題，本年度患者在此項藥物上累計花費超過1萬元即可報銷。

“我們很欣慰的看到山東省在完善大病醫保制度方面取得的積極進展。通過建立健全大病醫療保險體系，全省醫保藥品的范圍進一步擴大，百姓報銷的范圍也隨之擴大。山東省也成為了全國率先將第三代肺癌靶向藥納入大病醫保的省份。”山東大學齊魯醫院胸外科主任田輝教授表示，“奧希替尼進入山東省大病醫保支付范圍后，報銷比例過半，進一步提升了靶向藥物的使用率和可及性，加上慈善贈藥（符合標準的患者服用奧希替尼3個月后即可獲得慈善贈藥），同時配合金融項目還可實現分期付款，患者個人負擔大幅降低，更多的患者可以因此選擇正規渠道的藥物，接受規范化的治療，不再因為購買價格便宜的‘印度藥’或者‘原料粉’而延誤病情，錯過最佳治療時機。我們希望未來能有更多省份落實相關政策，幫助患者提高治療的依從性。”

據了解，此次醫保政策落地極為迅速，山東省17個地市自8月1日起就開始同步落實最新的大病醫保目錄，體現了山東省和各地市人社廳為民辦實事，造福患者的決心和行動，力爭讓政策“紅利”普惠全省肺癌患者。

門診時間：

王哲海副院長，山東省腫瘤醫院呼吸腫瘤內科，周一上午

張百江主任，山東省腫瘤醫院胸外科，外六科病房

田輝主任，山東大學齊魯醫院胸外科，周三上午

[責任編輯：楊凡、趙麗麗]

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