老年黃斑變性是視網膜黃斑部的一種年齡相關性疾病。其病因認為與視網膜色素上皮的代謝功能衰退有關，中年以后色素上皮細胞中的有害代謝產物逐漸增多，色素上皮功能下降，不能消除它，從而沉積在眼底黃斑部破壞感光細胞，形成病變。

如何自我檢測老年黃斑變性?

初期時只是在視網膜后極部出現玻璃膜疣，但這個很難被肉眼或者患者自身察覺出來，只能通過到醫院進行專業的檢查才可確定。但隨著病程的進展，會出現視力下降，視物變形，眼前有固定的黑影遮擋等癥狀。

上圖為黃斑變性自我檢測表格

哪些是造成老年黃斑變性的常見因素?

根據美國、澳大利亞一些著名的流行病學小組的研究發現，引起老年黃斑變性的常見因素有以下幾點：年齡、飲食習慣、家族史、高膽固醇血癥、光照、吸煙史、高血壓史、心血管疾病史等。

老年黃斑變性對視力有什么樣的損害?

臨床上，一般將老年黃斑變性分為“干性”和“濕性”兩種類型。干性老年黃斑變性又稱為萎縮型黃斑變性，多發生于50歲以上。視力表現為緩慢進行性下降或視物變形，占老年黃斑變性發病的90%以上;濕性老年性黃斑變性多發生于60歲以上的老年人，其特征是黃斑區出現視網膜下新生血管膜，常為一只眼突然發生視力障礙，而另一眼正?；蛱幱诓∽冊缙?但幾年后也發生同樣病變。隨著病程的進展，嚴重者可導致失明。

如何治療老年性黃斑變性?

1、抗VEGF治療：目前國內臨床應用的有雷珠單抗和康柏西普。

2、光動力治療（PDT）：對于隱匿型黃斑變性或者抗VEGF治療效果欠佳的患者，需聯合PDT治療。

3、激光治療：采取視網膜激光光凝術治療。激光光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對癥治療。

4、中醫中藥：中藥有抗衰老及改善微循環的作用，對本病萎縮型有較好療效。對阻止滲出型瘢痕修復后復發、防止另眼病情發展方面也有一定作用。本病的早期階段，眼底以玻璃膜疣、色素紊亂改變為主，視力下降較輕者，根據情況給以補益肝腎或氣血雙補等方法;對眼底視網膜色素上皮、神經上皮漿液性脫離，采用健脾方法，兼以祛濕化痰;對出血性脫離者，則兼以止血化瘀;對大量瘢痕形成，則兼以滋補肝腎、軟堅散結的方法。

5、建議戒煙，補充葉黃素及鋅劑，避免強光刺激。

兩種眼科藥品納入醫保支付范圍

目前，治療眼科濕性黃斑變性具有顯著療效的雷珠單抗和康柏西普兩種“高價剛需藥”納入醫保支付范圍。

按照醫保政策規定，符合醫保限定支付范圍的濕性年齡相關性黃斑變性及入院指征的參?；颊撸ㄔ斠娤卤恚≡汉筢t保可報銷藥品費用及相關治療費用。此舉，將大大降低罹患該類眼疾患者的個人負擔。

目前，山東中醫藥大學附屬眼科醫院已全面執行該政策，適用于跨省異地醫保、省內異地醫保、省直醫保、濟南市直醫保等類型參保人。

[責任編輯：楊凡、徐琳琳]

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