山東省兒童眼科醫(yī)院來了一家三口，年輕的父母帶著襁褓中剛剛出生不久的寶寶來查眼病。小寶寶生了一雙大大的眼睛，特別是黑眼珠特別大，水靈靈的，甚是可愛。可是爸爸媽媽卻一點也高興不起來，他們告訴醫(yī)生寶寶經(jīng)常哭鬧不休、眼睛發(fā)紅、流淚、怕光，經(jīng)過詳細檢查，才發(fā)現(xiàn)孩子得了先天性青光眼。

先天性青光眼是怎么回事呢？

人的眼球是有一定壓力（硬度）的，當(dāng)眼壓高出正常值，就會對視神經(jīng)造成壓迫，最終導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，走向失明。先天性青光眼是由于胚胎時期眼球發(fā)育障礙，眼球的前房角結(jié)構(gòu)先天發(fā)育異常或殘留胚胎組織，眼內(nèi)房水循環(huán)機制發(fā)育不正常造成眼內(nèi)壓升高的一種眼病。由于嬰幼兒眼球壁正在發(fā)育，在高眼壓下眼球可以長得異常大，外觀黑眼球乃至整個眼球明顯大，甚至狀似“牛眼”。患兒可有怕光、流淚等癥狀。這個情況對于眼球已發(fā)育完成的成年人不會發(fā)生，其癥狀可為眼痛、頭痛、虹視、惡心嘔吐等。如果不及時治療，不論成人還是孩子，其最終結(jié)局都是不可恢復(fù)的視神經(jīng)萎縮與失明。

先天性青光眼的臨床表現(xiàn)

大多數(shù)表現(xiàn)在孩子剛剛出生時已經(jīng)存在。屬遺傳性眼病，表現(xiàn)為常染色體隱性遺傳，可能借助于基因突變而發(fā)生。初生不久就有臨床表現(xiàn)，稱為“嬰幼兒性青光眼”，約占40%的比例。3歲以上、30歲以下才發(fā)病的患者稱為“青少年性青光眼”。

“嬰幼兒型青光眼”為原發(fā)性或繼發(fā)于其他眼部先天性發(fā)育異常和眼病。一些病例在子宮內(nèi)孕育時就已經(jīng)發(fā)病，初生時即可出現(xiàn)典型癥狀，比如：眼球體積擴大及角膜（黑眼珠）直徑變大、發(fā)生霧狀混濁等。

1、畏光、流淚及眼瞼痙攣

早期角膜水腫導(dǎo)致的角膜刺激癥狀。

2、角膜霧狀混濁

初期為角膜上皮或角膜上皮下水腫，引起輕度乳白色混濁。當(dāng)角膜中間的基質(zhì)層發(fā)生水腫時，混濁將更加明顯。眼壓降低后，角膜可逐步變透明。如果眼壓長期不控制，導(dǎo)致青光眼的晚期，則會永久性角膜混濁。

3、眼球擴大

眼內(nèi)壓力繼續(xù)升高，角膜水腫，眼球壁受眼內(nèi)壓力作用而擴張，使整個眼球不斷增大，呈水“牛眼”的形狀。

4、角膜后彈力層破裂

當(dāng)角膜不斷擴張時，角膜的后彈力層發(fā)生水平彎曲線狀、樹枝狀破裂，眼內(nèi)的房水從破裂處進入角膜基質(zhì)層，近一步加重角膜水腫。

5、視神經(jīng)乳頭凹陷擴大

根據(jù)病程的長短，以及眼壓水平的高低，造成不同程度的眼底視神經(jīng)生理凹陷擴大。晚期的視乳頭凹陷擴大且不可逆轉(zhuǎn)。最后發(fā)展為視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致失明。

兒童青光眼危害非常大 應(yīng)及早手術(shù)挽救視力

在高眼壓作用下，除了眼球擴大、角膜水腫、混濁之外，鞏膜(白眼球)的前部也會明顯變薄，呈淡藍色。同時，在眼球膨脹過程中，角膜感覺神經(jīng)受到刺激，產(chǎn)生神經(jīng)反射性的眼瞼痙攣，患兒眼睛緊閉不睜開。此時如果去眼科醫(yī)院在麻醉的狀態(tài)下進一步檢查，會發(fā)現(xiàn)眼壓升高達40—60毫米汞柱甚至更高（正常眼壓在10—20毫米汞柱之間），眼底有視乳頭蒼白、凹陷、甚至視神經(jīng)萎縮。

山東省兒童眼科醫(yī)院的專家將這些情況講給孩子父母聽，告訴他們先天性青光眼如果延誤治療，將導(dǎo)致完全失明，成為盲童，而且這種失明與其他類型青光眼導(dǎo)致的失明一樣，都是不可逆轉(zhuǎn)的，因此要爭分奪秒住院手術(shù)。

家長的重視，加上早期準(zhǔn)確診斷和及時手術(shù)，對于患有先天性青光眼的寶寶來說，是至關(guān)重要的。經(jīng)過手術(shù)治療后，80%的患兒眼壓可恢復(fù)正常，保住視力。術(shù)后需要定期到眼科復(fù)診，及時了解孩子的眼壓和視力穩(wěn)定狀況。

筆者提醒

家長如果發(fā)現(xiàn)

孩子的角膜（黑眼珠）特別大，

而且經(jīng)常水靈靈的，

伴有哭鬧，

一定要引起重視，及早就醫(yī)！

山東省兒童眼科醫(yī)院擁有國際、國內(nèi)眼科各專業(yè)知名專家，配備了小兒眼底廣域成像（Retcam）、近紅外腦成像系統(tǒng)（fNIRS ）等國際先進的儀器設(shè)備，設(shè)有白內(nèi)障、青光眼、眼視光、眼底病外科、眼底病內(nèi)科、斜弱視、眼科整形與眼眶病、眼外傷、眼表與角膜病、免疫與炎癥性眼病、屈光外科、中醫(yī)眼科、遺傳咨詢等亞專業(yè)。山東省兒童眼科醫(yī)院擅長治療小兒斜視弱視、青少年近視、先天性眼病。其中先天性眼病包括：先天性角膜病、白內(nèi)障、青光眼、先天性外眼疾病如先天性上瞼下垂、先天性玻璃體視網(wǎng)膜疾病如家族性滲出性視網(wǎng)膜病變、永存原始玻璃體增生、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、小兒眼外傷等。

開展“政府主導(dǎo)、專家指導(dǎo)、各界參與、以防為主、防控結(jié)合、科技支撐、系統(tǒng)干預(yù)”的青少年視力低下綜合防治工作，提供國際標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的眼視光服務(wù)；在采用治療先天性、并發(fā)性、外傷性、青光眼并發(fā)白內(nèi)障等疑難復(fù)雜病例方面具有經(jīng)驗豐富，達到國際先進水平，成為全國診療中心；開展國際領(lǐng)先水平的27G微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，患兒手術(shù)創(chuàng)傷更小、操作更精細、術(shù)后恢復(fù)更快；開展各種復(fù)雜性玻璃體視網(wǎng)膜病變治療技術(shù)，解決治療失敗的兒童疑難眼底病；最先提出“眼球全球化”的理念，開展多種前后節(jié)聯(lián)合手術(shù)，包括人工角膜、白內(nèi)障摘除、玻璃體切除聯(lián)合等8聯(lián)手術(shù)；科學(xué)開展青少年視力低下中西醫(yī)結(jié)合防治，融合現(xiàn)代眼視光學(xué)最新理論技術(shù)和中醫(yī)藥特色療法優(yōu)勢，針對近視、弱視和斜視等疾病不同階段的發(fā)病特點，分別提供益精明目中藥、3D打印精準(zhǔn)定位的眼部電針儀、視知覺訓(xùn)練、耳穴療法、針灸推拿、杞黃明目顆粒中藥制劑和視覺功能訓(xùn)練等個性化的治療方案，療效顯著。

我們將以精湛的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為廣大患兒的視覺健康保駕護航，給您看得見的希望！

[責(zé)任編輯：楊凡、徐琳琳]

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