濟(jì)寧新聞網(wǎng)訊（見習(xí)記者 王心融）想治好乳腺癌，就要切除乳房，從此胸懷疤痕、一馬平川？想治好甲狀腺癌，就要在頸部留下一道“割喉”般的傷口？不要怕，應(yīng)對(duì)這兩種現(xiàn)代社會(huì)高發(fā)疾病，上述恐懼統(tǒng)統(tǒng)成為過去式。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科醫(yī)療技術(shù)手段全面進(jìn)化，在保證患者健康的同時(shí)，開啟一場“美麗保衛(wèi)戰(zhàn)”，讓愛美的你不再恐懼。

·乳腺癌手術(shù)：保乳重建

保乳手術(shù)，就是罹患乳腺癌之后，不必切除整個(gè)乳房，而是保留乳房，只做乳腺的象限切除、區(qū)段切除或局部切除，再加上前哨淋巴結(jié)的活檢或腋窩淋巴結(jié)的清掃。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科副主任醫(yī)師韓捷伸出一只手，彎曲手指生動(dòng)地比喻，“比起從前拇指壞了就要切除整只手，現(xiàn)在只切除壞了的拇指，美觀性當(dāng)然不同以往。”

愛美之心，人皆有之，女性尤甚。韓捷醫(yī)師介紹，正是由于如今保乳的技術(shù)，使得不幸罹患乳腺癌的婦女，不用再怕傳統(tǒng)的乳腺癌手術(shù)留下的“慘不忍睹”的疤痕。在術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率和死亡率沒有任何差異的情況下，當(dāng)然是選擇盡可能地保乳。

乳甲外科有哪些技術(shù)“保乳”？

麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)

2017年，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)已成功開展麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)，進(jìn)行真空取瘤。它的優(yōu)勢在于切口美觀，無需縫合，基本不留疤痕，且切口選擇隱蔽，穿著內(nèi)衣后不能被發(fā)現(xiàn)。術(shù)中痛苦小，定位精準(zhǔn)，在B超引導(dǎo)下，不僅能完整切除腫瘤，且能夠準(zhǔn)確切除僅憑體檢無法檢出的深部乳腺腫塊；術(shù)后并發(fā)癥少且程度輕，恢復(fù)快，感染率低。

乳腺癌基因檢測 “看人下菜碟”

那么這里你就要問了，哪些人適合做保乳手術(shù)？這就離不開乳腺癌基因檢測技術(shù)，為每位患者提供精準(zhǔn)化治療。

第一，比較早期的腫瘤更適合，腫瘤直徑要小于3cm，乳頭乳暈和腫瘤的位置要有一定的距離。

第二，病人要有保乳的意愿，且愿意接受后續(xù)的放療、化療、內(nèi)分泌、靶向等治療。

第三，無淋巴結(jié)腫大的患者。

乳腺癌新輔助化療

由于對(duì)某些比較大的腫瘤，是不是可以保乳，也不是絕對(duì)的，有一部分人可能可以，有一部分人可能不行，那怎么辦呢？韓捷醫(yī)師談到，對(duì)這樣的病人，先進(jìn)行新輔助化療把這一部分病人的病期降低，化療以后腫瘤縮小了，看看有沒有符合這種保乳的條件，如果有符合保乳的條件，就可以努力進(jìn)行保乳手術(shù)。

DIEP皮瓣再造 還你美麗乳房

游離腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣轉(zhuǎn)移（Deep Inferior Epigastric Perforator，DIEP）具有手術(shù)效果良好、對(duì)供區(qū)損傷小、組織量豐富、皮瓣存活率高、供區(qū)瘢痕隱蔽等優(yōu)點(diǎn)。“這代表乳房重建技術(shù)的最高水平。”韓捷醫(yī)師說，對(duì)于實(shí)在保不住乳房的患者，還可以選擇這種方式再造美麗。

·甲狀腺癌手術(shù)：微創(chuàng)“無痕”

近年來，我國甲狀腺疾病發(fā)病率逐年升高，甲狀腺手術(shù)例數(shù)不斷增加。而頸部是體現(xiàn)美容效果的最為重要部位之一，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)頸部留有明顯的手術(shù)疤痕、美容效果差，在脖子上七八公分的切口，像是被割喉一樣可怕，無論從美觀角度還是心理上都難以接受。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院乳甲外科副主任醫(yī)師劉道同介紹，如今的腔鏡甲狀腺切除手術(shù)，已經(jīng)可以在保證手術(shù)安全性和徹底性的基礎(chǔ)上，可以兼顧微創(chuàng)和美容效果。“隱匿的傷口、更少的痛苦、更快的康復(fù)，微創(chuàng)無痕的手術(shù)符合了這種需求和趨勢，體現(xiàn)了全新的醫(yī)療人文關(guān)懷。”

向精準(zhǔn)、美容時(shí)代邁進(jìn)

劉道同醫(yī)師向記者談到了一位38歲患者孟女士的例子。

準(zhǔn)備階段：甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺病理+BRAF等基因檢測技術(shù)

來到人民醫(yī)院就診，經(jīng)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢及基因檢測提示，孟女士的甲狀腺雙側(cè)葉各有有一個(gè)結(jié)節(jié)，雙側(cè)結(jié)節(jié)都是癌癥，根據(jù)上述診斷，醫(yī)生告訴她需要手術(shù)切除甲狀腺及周圍的淋巴結(jié)。

愛美的孟女士一方面要通過手術(shù)治愈疾病，另一方面又擔(dān)心術(shù)后頸部會(huì)留下巨大的疤痕，考慮她不是瘢痕體質(zhì)并且雙側(cè)都是癌灶，要求干凈的切除周圍淋巴結(jié)，最后決定選擇腔鏡輔助改良Miccoli小切口甲狀腺手術(shù)。劉道同醫(yī)師說，小小腔鏡，在甲狀腺手術(shù)中起著大大的作用。

主導(dǎo)方式：腔鏡輔助改良Miccoli小切口甲狀腺手術(shù)

這是一種利用腔鏡技術(shù)，通過不同的手術(shù)路徑建立皮下間隙至頸前部建立手術(shù)空間，從而完成各種甲狀腺手術(shù)的技術(shù)。由于腔鏡的放大作用，術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)清楚，可以清晰地辨清甲狀旁腺、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，從而避免這些重要結(jié)構(gòu)的損傷。

以這種手術(shù)方式，頸部切口長僅約3.5-4cm，非瘢痕體質(zhì)者，對(duì)頸部美觀的影響可降至最低，可以大范圍的切除周圍淋巴結(jié)。切口小且位置低，美容效果明顯好于傳統(tǒng)術(shù)式，且術(shù)后3-5天就可以出院。與完全腔鏡下手術(shù)相比較手術(shù)路徑短、創(chuàng)傷小，是符合微創(chuàng)宗旨的甲狀腺手術(shù)。

輔助方法：術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)

喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)最主要的并發(fā)癥，脆弱的神經(jīng)一旦損傷，可能會(huì)引起麻痹性發(fā)音障礙和吞咽困難，其對(duì)呼吸道的潛在影響甚至可能會(huì)危及生命。

術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測減少了術(shù)中尋找喉返神經(jīng)的時(shí)間并能節(jié)約手術(shù)時(shí)間，手術(shù)者可以通過聽聲音或者分析肌電波形、波幅、潛伏期變化等，進(jìn)而識(shí)別喉返神經(jīng)。劉道同醫(yī)師解釋道，說白了就是有一個(gè)雷達(dá)，雷達(dá)離神經(jīng)近了就報(bào)警，這樣，術(shù)后啞嗓的幾率就能大大降低。

在孟女士的手術(shù)中，主刀醫(yī)生正是利用了喉返神經(jīng)監(jiān)測儀全程對(duì)患者神經(jīng)的走向、方位以及功能進(jìn)行監(jiān)測，并運(yùn)用納米碳負(fù)顯影技術(shù)，在一個(gè)4厘米切口下為孟女士經(jīng)行了甲狀腺全切及雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，并絲毫沒有損傷到喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)及甲狀旁腺。

術(shù)后，孟女士聽到了自己清澈的嗓音，換藥時(shí)看到了自己頸部細(xì)小的傷口，非常滿意，也非常激動(dòng)。

·濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院提醒您，鴨梨千萬種，健康第一位

為了健康為了美，應(yīng)當(dāng)合理飲食，適當(dāng)減壓，保持良好的生活習(xí)慣。

[責(zé)任編輯：楊凡、徐琳琳]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。