原標題：菏澤市牡丹區高莊鎮中心衛生院多科室聯合開展病例評審 提升醫療質量與安全

來源：魯網

原標題：菏澤市牡丹區高莊鎮中心衛生院多科室聯合開展病例評審 提升醫療質量與安全

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魯網9月12日訊 為進一步規范醫療行為、提升病歷書寫質量、保障醫療安全，9月12日，菏澤市牡丹區高莊鎮中心衛生院組織開展病例評審工作，內科、外科、手術室、中醫科、五官科、檢驗科等多個臨床及醫技科室共同參與，形成多學科協作評審合力。

此次病例評審聚焦臨床診療關鍵環節，各科室選派業務骨干組成評審小組，按照《病歷書寫基本規范》《醫療質量管理辦法》等標準，對隨機抽取的住院病例進行細致審查。評審內容涵蓋病歷書寫規范性、診斷準確性、治療方案合理性、檢查檢驗項目必要性、醫患溝通記錄完整性等多個維度，尤其關注手術科室術前討論、術中記錄、術后監護，以及中醫科辨證施治、醫技科室報告時效性與準確性等專科重點內容。

評審過程中，各科室成員結合專業視角展開深入研討，針對發現的問題現場交流反饋，如部分病歷存在病程記錄不夠詳實、檢查報告與臨床診斷關聯說明不足等情況，共同提出改進建議。內科與檢驗科就檢驗結果對用藥調整的指導作用展開專項探討，外科與手術室圍繞手術安全核查流程優化交換意見，中醫科則分享了中醫病歷辨證記錄的規范要點，實現了“以評促學、以評促改”的良好效果。

衛生院業務院長潘炳森表示，此次多科室聯合病例評審，不僅及時發現并整改了醫療文書中的薄弱環節，更促進了各科室間的業務交流與協作，為持續提升醫療服務質量、保障患者就醫安全奠定了堅實基礎。未來，衛生院將定期開展此類評審工作，建立常態化病例質量管控機制，推動醫療服務水平再上新臺階。（通訊員 丁瑞生）

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