近日，乳腺甲狀腺外科主任醫(yī)師孫貽安、副主任醫(yī)師李靜蔚、主治醫(yī)師時(shí)光喜醫(yī)療組連續(xù)完成兩例巨大甲狀旁腺腺瘤手術(shù)。

兩例患者均是因腰腿活動(dòng)不利就診。其中一例雙下肢疼痛無(wú)力2年，喪失活動(dòng)2月，曾于濟(jì)南、北京等多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)診治，均未奏效。近期經(jīng)我院風(fēng)濕病科主任醫(yī)師李大可診治，發(fā)現(xiàn)患者骨質(zhì)疏松、血鈣輕度升高、甲狀旁腺素異常升高，從而發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺占位。轉(zhuǎn)入乳腺甲狀腺外科后明確診斷為甲狀旁腺腺瘤，積極安排手術(shù)，術(shù)前—術(shù)中—瘤體離體10分鐘—瘤體離體1小時(shí)—術(shù)后16小時(shí)的甲狀旁腺素連續(xù)監(jiān)測(cè)結(jié)果分別為：1939—469—195—92—23。術(shù)后第一天患者即覺(jué)下肢無(wú)力明顯緩解，疼痛減輕，能夠下床。

兩例病人共同特點(diǎn)：

1.甲狀旁腺腺瘤體積特別大 兩例患者分別為2.7cm、3.5cm，而常見(jiàn)為1~1.5cm大小。術(shù)中見(jiàn)瘤體血流豐富，與氣管、鄰近甲狀腺組織關(guān)系緊密，給手術(shù)操作帶來(lái)一定難度。

2.甲狀旁腺素水平特別高 入院時(shí)兩例患者分別為2101pg/ml、3769pg/ml，術(shù)中腺瘤離體10分鐘后血清甲狀旁腺素呈斷崖式下降，分別降達(dá)195pg/ml、290pg/ml，給術(shù)后維護(hù)血鈣水平以及心功能穩(wěn)定帶來(lái)挑戰(zhàn)。

3.均是經(jīng)由我院內(nèi)科醫(yī)師診治發(fā)現(xiàn) 我院不同專業(yè)的綜合診治能力較強(qiáng)，能夠精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)病癥所在。在進(jìn)一步診斷過(guò)程中，特檢科、放射科等相關(guān)科室給予很大的支持和配合。

4.特殊病例需要醫(yī)護(hù)人員特別付出 患者術(shù)前行動(dòng)不便，甚至不能行走，手術(shù)后很快下床活動(dòng)，均有醫(yī)護(hù)專人陪同防止意外。術(shù)后血鈣監(jiān)測(cè)需每日動(dòng)態(tài)觀察，而維持血鈣采用泵入、靜滴以及口服相結(jié)合的方法，需要醫(yī)護(hù)人員細(xì)心關(guān)懷。

患者術(shù)前全身骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，一直以骨退行性改變?cè)诙嗉裔t(yī)院治療；術(shù)中取出左下巨大甲狀旁腺腺瘤，甲狀旁腺素迅速降低；術(shù)前不能行走乘輪椅而來(lái)，術(shù)后拄拐自立行走而歸。

[責(zé)任編輯：楊凡、趙麗麗]

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