閆瑢玓 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院職業(yè)病科副主任醫(yī)師  

山東省第三批 醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊隊員

援助醫(yī)院：武漢華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)

2020年3月19日發(fā)自湖北武漢

山東援助湖北醫(yī)療隊接管華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院中法新城病區(qū)以來，參考國家新型冠狀病毒肺炎診療方案，擬定了中西醫(yī)結(jié)合查房及治療的方案，取得了較為明顯的臨床療效，病區(qū)好轉(zhuǎn)出院患者穩(wěn)居中法新城院區(qū)前列。在醫(yī)療隊曲儀慶、紀(jì)洪生兩位主任的大力支持下，我和王連忠副主任醫(yī)師作為山東醫(yī)療隊中可以運用中醫(yī)理論辨證施治的醫(yī)師，在抗擊新型冠狀病毒肺炎的臨床診治中學(xué)習(xí)并總結(jié)了許多寶貴的經(jīng)驗。

一、中成藥辨證施治。前期由于中草藥房暫未恢復(fù)使用，我們根據(jù)患者主訴、舌脈及生命體征，辨證給予藿香正氣膠囊、連花清瘟膠囊、金葉敗毒顆粒等口服中成藥物，以及參麥注射液、血必凈注射液等靜脈用中成藥物，結(jié)合西藥抗病毒、抗炎、止咳祛痰平喘等對癥及支持治療，改善患者乏力、發(fā)熱、咳嗽、胸悶等不適癥狀，調(diào)節(jié)機體免疫功能，促進病情緩解。

二、中草藥及針灸辨證施治。2月中旬以來，中法新城院區(qū)中草藥房開放，我和王連忠副主任醫(yī)師擔(dān)負(fù)起了為病區(qū)患者辨證施治、開具中藥湯劑的重任，為了辨證準(zhǔn)確，往往在每位患者床前一呆就是半天，望神、問癥、察舌、切脈，用工作手機拍照傳出，回到工作區(qū)再逐一開方。由于辨證準(zhǔn)確，療效明顯，特別是對于低熱不退，以及咳痰不利、胸部CT多發(fā)實變影持久不退的患者有很好的療效。要求服用中醫(yī)藥治療的患者日漸增多，目前山東醫(yī)療隊所在病區(qū)已做到中醫(yī)藥全覆蓋，真正實現(xiàn)了中西醫(yī)綜合治療。

在與新型冠狀病毒肺炎危重癥患者打交道的幾十天里，我們總結(jié)臨床經(jīng)驗，參考相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)識到，新冠肺炎在中醫(yī)屬于疫病的范疇，此次病因是濕毒導(dǎo)致的疫病，其特點如下：1.發(fā)熱的特點。體溫反反復(fù)復(fù)，黏黏膩膩，如油和面，這是濕的特點。此外，病人會感到燥熱，體溫并不是特別高，中醫(yī)有一句描述叫身熱不揚，午后尤甚。2.乏力、腹瀉、腹脹、便溏，是中醫(yī)的濕困脾胃的核心癥狀。當(dāng)濕和熱積累到一定程度以后，會突然變成毒熱了。3.新冠肺炎內(nèi)在的病理變化突出地反映在舌象上，中醫(yī)有句話“時病重舌，雜病重脈”。依據(jù)舌象，觀察到病勢纏綿、胸部CT顯示多發(fā)、大片實變影難以吸收且咳痰不暢的患者，舌象多為厚膩苔，因患者體質(zhì)和所處病期不同，又有白厚膩和黃厚膩之別。此前，包括李蘭娟院士在內(nèi)的許多西醫(yī)科研工作者也曾詳細(xì)觀察報道過舌苔微生物菌群變化與不同疾病的相關(guān)性。

綜合以上特點，我們根據(jù)患者主要癥狀、實驗室檢查結(jié)果、西醫(yī)藥治療方案、舌苔脈象表現(xiàn)，以化痰飲、止咳喘、暢氣機、健脾胃為主要治則，辨證施治，收到良好效果。正像北京中醫(yī)院劉清泉院長所說：中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，不是中藥加西藥，是中醫(yī)的療法加上西醫(yī)的療法，是中醫(yī)根據(jù)這個疾病的基本規(guī)律，所提出的治療方法和西醫(yī)這種整體的支持治療方法加到一起，是我們戰(zhàn)勝和治療這次新冠肺炎的重要手段，而且是一加一大于二的效果，顯現(xiàn)地非常明顯。

以下是我目前一位主管患者的痰液性狀、舌象變化和吃藥后胸部CT變化以及臨床中開展針灸治療圖片。    

患者中藥1天后舌象

患者中藥半月后舌

服用中藥2天后胸部CT

服用中藥13天后

我們山東醫(yī)療隊員來到武漢后，由于南北方氣候、飲食習(xí)慣差異巨大，加上工作壓力大，許多隊員出現(xiàn)咳嗽、失眠、腹瀉等情況，我作為大家的中醫(yī)保健大夫，義不容辭為大家開具中藥湯劑及針灸辨證施治，療效突出。

特別感謝：場外指導(dǎo)專家：山東中醫(yī)藥大學(xué)高樹中校長，山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院治未病中心韓興軍主任、腎病科司廷林主任、職業(yè)病科尤家平主任等。

希望未來的日子里，中西醫(yī)攜手，共同護衛(wèi)國人的健康。

閆瑢玓于武漢                                          

2020年3月19日

[責(zé)任編輯：楊凡、蘇佳]

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