1、腹腔鏡保膽取石（息肉）術

1998年在國內較早開展了小切口保膽取石術，2003年在國內外率先開展了腹腔鏡聯合膽道鏡的 “二、三孔腹腔鏡保膽石（息肉）術”。該技術通過腹腔鏡下對膽囊生理狀態的全面評估，結合膽囊收縮功能的測定，科學準確的評判保膽取石（息肉）的適應證。同時，配合術中膽道鏡的應用，保證了結石的取凈率。該項技術因創傷小、恢復快、保留膽囊等優點受到了越來越多的醫生和患者的青睞。在此基礎上2009年又在國內率先開展了“經單孔腹腔鏡保膽取石術”進一步減少了手術創傷。

2、腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊膽總管結石

通過腹壁上4個小孔即可治愈膽囊結石、膽總管結石，術后4-6天即可恢復出院。根據適應癥的不同，在腹腔鏡手術治療膽囊結石的基礎上，結合術中膽道鏡探查膽總管并取石。

實施腹腔鏡膽囊切除術后,經膽囊管進行膽總管探查取石創傷極小，類似于單純的腹腔鏡膽囊切除術。對于膽囊管不擴張，無法經膽囊管進行膽總管探查取石的患者,可以直接行膽總管切開取石一期縫合；對于適合保留膽囊的患者，腹腔鏡保膽取石術后行膽總管切開探查取石并一期縫合，能達到一次微創手術治愈膽囊膽總管結石的目的。

膽總管切開探查取石、一期縫合術的優點，不僅可以保留有功能的膽囊，同時與十二指腸鏡取石術相比，保留了Oddi括約肌的完整結構，避免了切開Oddi括約肌可能并發返流性膽管炎、胰腺炎、十二指腸漏、消化道出血及其他可能的并發癥。同時也避免了切開Oddi括約肌后對膽囊功能的影響。還避免了“T”管引流引起的諸多并發癥和不便。

3、腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝膽管結石

不開刀解除患者肝膽管難治性結石的困擾。肝膽管結石病是我國的常見病之一,其病情復雜,治療困難。腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝膽管結石，優點在于可以通過腹壁上3-5個0.5-1.0cm的小孔，置入腹腔鏡手術器械，打開膽總管，將膽道鏡通過腹腔鏡的操作孔道經膽總管切口插入肝內膽管，明確診斷，以膽道網籃取出結石。對于結石較多、術中取石花費時間較長者，不強求一次取凈，可留置T管待二期經竇道取石。

4、經膽道鏡治療肝膽管結石

肝膽管結石的治療難點在于結石難以取凈及肝膽管的狹窄，腹腔鏡或開腹手術后配合膽道鏡技術，可直視下進入膽管取石，配合液電、激光碎石技術，解決了巨大結石的難題，膽道氣囊擴張、選擇性肝內膽管引流、高頻電切開等技術，解決了肝內膽管良性狹窄的難題，結石取凈率達98.5%以上。

對于多次復發的肝膽管結石，實施膽管空腸吻合+空腸盲袢皮下埋置術，一旦結石再次復發，無需開腹手術，經過皮下埋置的空腸盲袢即可行膽道鏡取石。自2002年起對于年老體弱不能耐受手術的肝膽管結石病人或者多次手術后難以再次接受開腹手術的患者，采取經皮經肝膽管穿刺置管后再經膽道鏡取石，大大提高了患者的生活質量。

5、膽總管結石的內鏡治療

經內鏡ERCP技術治療膽總管結石，是目前國內外學術界公認的首選的非手術微創治療方法。尤其適合于年老體弱不適宜手術取石，或多次膽道手術史的膽總管結石患者。

方法：在ERCP明確診斷膽總管結石后，應用EST或EPBD技術將膽管開口擴大后，使用取石網藍在膽管內套取結石后，拖出置于十二指腸腔或經口直接取出，較大結石須在機械碎石或激光碎石后取出。

6、經內鏡膽道支架內引流術

膽管梗阻是膽管、胰腺良性或惡性疾病發展過程中的一種臨床表現，以出現梗阻性黃疸居多。以往主要采用外科手術切除病灶或膽腸吻合等解除梗阻，但因創傷大、并發癥多等常導致療效不佳。隨著ERCP技術的不斷發展和完善，內鏡下膽管支架內引流術已逐漸應用于臨床，達到解除膽管梗阻、恢復膽汁通暢引流、去除黃疸的目的。

與外科手術治療膽管、胰腺惡性疾病相比，國內外統計數據表明，該類患者在兩種治療方式術后生存時間無明顯差異，但以其創傷小、恢復快，術后生活質量高的特點而具有明顯優勢，尤其更適合于無法實行根治性手術切除的惡性膽管梗阻患者。

膽道支架內引流術分為塑料支架引流術（ERBD）及可膨式金屬支架（SEMS）引流術。可應用于：膽管良性狹窄，惡性腫瘤導致的梗阻性黃疸，膽漏，特殊情況的膽總管結石等。

7、經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是將十二指腸鏡經口腔，沿食管、胃插至十二指腸降段，在此尋找Vater乳頭并行膽/胰管插管后，注入造影劑并攝片，進行X線下膽/胰管造影檢查。是近年來在國內逐漸開展的膽胰病癥的重要的診治手段之一。

ERCP有別于B超，CT及MRCP等無創診斷檢查，是目前膽胰疾病診斷準確率最高的一種方法。分為診斷性ERCP及治療性ERCP技術。治療性ERCP技術包括十二指腸乳頭括約肌切開術（EST），乳頭括約肌氣囊擴張術（EPBD），經內鏡機械碎石、激光碎石術，膽管良、惡性狹窄的擴張及內支架引流術，十二指腸乳頭腫瘤切除術，胰管結石或狹窄的內鏡治療技術等。

治療疾病：各種膽總管結石、膽胰腫瘤所致梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎、膽胰管良性狹窄、慢性胰腺炎、胰管結石、術后膽漏或胰瘺等。

[責任編輯：楊凡、張晨鵬]

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