1、經皮腎鏡取石術

泌尿系結石是泌尿外科最常見疾病，腎鹿角型結石是泌尿系結石中治療難度較大的一種，其結石體積大，通常直徑可達3cm以上，甚至占據整個腎臟，對腎功能影響嚴重，傳統方法是采用開放手術治療，醫生在病人腰部切開長達15至20厘米的切口，切開腎盂甚至剖開腎臟取出結石，創傷較大，住院時間長，術后留有較大的疤痕，且結石復發率高。

中心自2002年開展經皮腎鏡取石術（俗稱“打孔取石”）治療腎結石以來，經近10年的學科發展，現已擁有以魏巍主任為學科帶頭人的6名腔內泌尿外科醫師。目前應用微創經皮腎鏡取石術成熟治療普通腎結石、各種巨大腎結石、全鹿角型結石、開放手術風險大的病例；對特殊腎結石病人（如有開刀手術史再次復發的結石、移植腎腎結石、馬蹄腎合并腎結石、重復腎腎結石及孤立腎腎結石、駝背及少兒等）的診治也有豐富的臨床經驗。

中心已完成600多例經皮腎鏡取石手術，結石完全清除率達90%以上，創傷極小，術后短時間病人即可下床活動，痛苦小，恢復快，近期療效和遠期效果均優于傳統開放手術，微創經皮腎取石術無論在治療例數、治療效果上均達省內領先水平。近10年來，我中心90%以上的結石患者都可用現代治療方法治療，包括：微創經皮腎取石術(PCNL)、輸尿管鏡取石術(URL)、體外沖擊波碎石術(ESWL)，是全省極少數能用現代治療方法真正代替傳統開放手術的醫療單位。

2、輸尿管鏡碎石術

輸尿管結石是泌尿系結石的常見類型，由于輸尿管是一條細小狹長的管道，一旦結石堵塞，會引起血尿、腎絞痛、炎性、增生及腎積水等癥狀，對腎功能影響較大，臨床上需盡快處理。以往治療方法除0.4～0.5cm的小結石可以中藥排石外，較大的只能開刀取石，但其創傷較大、術后疤痕增生再狹窄可能性大。現代治療可采用輸尿管鏡取石術，尤其是中下段結石，阻塞時間較長、腎積水明顯、體外碎石效果不理想的患者，創傷小、患者恢復快、住院時間短、用藥少、無手術疤痕是這種治療方法的最大優點，其近期療效和遠期效果均明顯優于傳統開放手術。

輸尿管鏡是一種由導光纖維及工作通道組成的纖細內窺鏡，直徑只有2～3.5mm，可直視下碎石和取石。一般情況下輸尿管取石病人需作麻醉，醫生將輸尿管鏡從尿道插入膀胱，后進入輸尿管腔內，直視下到達結石部位，用氣壓彈道碎石器或鈥激光把結石擊碎、取出，整個過程大概只需30～50分鐘。對于輸尿管狹窄或是輸尿管息肉者，可同時予以治療，一次性完成去除結石和擴張輸尿管通道的目的。

中心自2001年率先開展輸尿管鏡取石術以來，已完成1000多例輸尿管鏡取石術及腔內治療輸尿管狹窄手術。目前擁有數名技術熟練的腔內泌尿外科醫師，使絕大部分的輸尿管結石患者都不需要開刀手術而能得到有效的治療，并且對于開放手術后輸尿管狹窄并發結石、移植腎術后輸尿管結石、馬蹄腎合并輸尿管結石、重復腎輸尿管結石等患者的手術治療也有豐富的臨床經驗。

3、軟性輸尿管鏡鈥激光診療技術

軟性輸尿管鏡相對于目前廣泛應用的硬性輸尿管鏡而言，其鏡體柔軟，前端可以彎曲，能夠通過尿道口進入人體腎臟內，醫生可以通過它觀察輸尿管和腎臟內病變并處理結石等病變，具有微創、安全、病人痛苦輕、恢復快的優勢，在歐美發達國家，軟性輸尿管鏡已經得到較為廣泛的應用。但由于其價格較高而且容易損壞，對醫生的技術操作水平要求較高，在我國只有非常少的醫院或者醫生能開展此項手術，我科已經熟練地開展了此項手術。

4、經尿道前列腺鈥激光剜除術

BPH是老年男性常見病多發病，最早采用開放手治療，目前已有多種腔內治療前列腺增生技術用于臨床。 我院采用雙子星鈥激光（80WHolmium鈥激光/100WNd:YAG）行經尿道鈥激光前列腺剜除術治療BPH，術后均取得滿意效果。術中，用光纖如同“伸入尿道的食指”沿增生腺體與外科包膜之間潛在間隙將前列腺整塊剜除，可達到與開放手術完全相同的愈后效果。

優點：

① 整個手術過程幾乎無出血；

② 手術時間短，降低了手術風險；

③ 切除徹底，沿著前列腺包膜剜除前列腺組織，術后復發率低；

④ 術中灌洗液應用與血漿等滲的生理鹽水，可降低ＴＵＲＳ 發生率；

⑤ 患者耐受性好，適合老齡患者；

⑥ 術后留置導尿管時間、膀胱沖洗時間、住院時間短；

⑦  尤其適合較大體積BPH患者。

[責任編輯：楊凡、張晨鵬]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。